疑难病例(三)

作者:发布时间:2010/11/16 17:13:39

患者,女,主因多发皮疹7月余,多关机肿痛1月余入院。患者于7月余前无明显诱因出现颜面部、双上肢、双下肢多处皮肤红斑,大小不一,皮疹高出皮肤表面,于日晒时加重。无发热、咳嗽、喘息、流涕,无关节肿痛及颜面部浮肿等不适,曾查皮肤过敏原均阴性,按荨麻疹,给予对症处理效果欠佳。1月前出现双腕、掌指关节、双膝、双踝关节肿痛,并有晨起时左眼睑浮肿,无口眼干等不适。查体未发现明显阳性体征。实验室查自身抗体谱ANAds-DNA、抗SSARO-52均阳性,抗SS-B、核小体、组蛋白弱阳性,血常规:白细胞 2.71x109/L,红细胞 3.24x1012/,血小板64 x109/L,尿常规提示尿蛋白 2+,血 3+。该患者诊断为系统性红狼疮 狼疮肾炎,给予甲泼尼龙40mg/日,硫酸羟氯喹片 200mg 2/日及环磷酰胺600mg/2周治疗2周后患者出现颜面部、前胸及双上肢红斑,高出皮面,有瘙痒。复查血常规、血沉、补体等指标均正常,目前已停用羟氯喹,该患者皮疹原因还在进一步随访。