五年制

第八篇  结缔组织病和风湿性疾病

第一章  类风湿关节炎

基本要求:说出类风湿关节炎的病因、发病机制、病理特点、治疗现状及预后。概括类风湿关节炎关节外表现及影像学特征。阐述类风湿关节炎关节表现、相关自身抗体、诊断标准及治疗原则。

重点:1类风湿关节炎的临床表现、诊断标准及治疗原则。

难点:1.类风湿关节炎受累关节的体征识别。2类风湿关节炎的病理特点、关节滑液特点(粘度、细胞数及含糖量等)及关节X线检查的分期。3类风湿关节炎治疗药物的选择、药物副作用的监测及处理。

 

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、概念

阐述类风湿关节炎概念及临床特征

主要教学方法:讲授法为主,采用启发式教学。

对比分析方法强调不同类别药物在类风湿性关节炎病治疗中的地位和作用。

 

 

主要教学手段:应用电子幻灯、图片、Flash课件、视频、网络课程等教学手段。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、病因

说出类风湿关节炎主要病因(感染、遗传)

三、发病机制

举例说出类风湿关节炎主要的发病机制

四、病理

说出类风湿关节炎的病理特征:滑膜炎,血管炎

五、临床表现

1. 关节表现

阐述类风湿关节炎受累关节部位、症状及体征(关节晨僵、肿、痛、畸形特点)

2. 关节外表现

概括类风湿关节炎多系统受累的特点及主要的症状、体征

六、实验室和辅助检查

1. 实验室检查

说出血沉、C反应蛋白异常的临床意义,阐述RF、抗CCP抗体临床意义

2. 关节滑液

说出类风湿关节炎关节滑液特点

3. 影像学

概括类风湿关节炎影像学(X线)改变特点

4. 类风湿结节的活检

说出类风湿结节特征及临床意义

七、诊断及鉴别诊断

1. 诊断

阐述类风湿关节炎的诊断原则,1987ACR类风湿关节炎分类标准

2. 鉴别诊断

举例说出类风湿关节炎常见鉴别诊断

八、治疗

1. 一般性治疗

说出类风湿关节炎治疗目的及措施

2. 药物治疗

阐述类风湿关节炎药物治疗原则,概括药物分类,说出常用药物及临床使用原则

3. 外科手术治疗

举例说出类风湿关节炎外科治疗临床应用

九、预后

说出类风湿关节炎预后及转归

 

第二章  系统性红斑狼疮

基本要求:说出系统性红斑狼疮的病因、疾病活动性的评价、治疗现状及转归。概括系统性红斑狼疮病理特征(含肾脏病理分型)、多系统受累特点及实验室检查。阐述系统性红斑狼疮概念、相关自身抗体、皮肤黏膜表现、诊断标准及治疗原则。

重点:1.系统性红斑狼疮的临床表现及诊断标准(1997年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准)。

难点:1.系统性红斑狼疮患者的自身抗体种类及其临床意义。2.系统性红斑狼疮的治疗。

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、概念

阐述系统性红斑狼疮的概念及临床特点

主要教学方法:讲授法为主,采用启发式教学。

 

 

 

 

主要教学手段:应用电子幻灯、模式图、图片、动画、Flash课件、视频、网络课程等教学手段。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、病因

1. 遗传

举例说出系统性红斑狼疮的相关遗传因素

2.环境因素

举例说出系统性红斑狼疮的相关环境因素

3.雌激素

举例说出雌激素在系统性红斑狼疮发病中的作用

三、发病机制及免疫异常

概括系统性红斑狼疮主要的发病机制,举例说出自身抗体、免疫复合物的致病作用

四、病理

概括系统性红斑狼疮病理特征(含肾脏病理分型)

五、临床表现

1.     全身症状

概括系统性红斑狼疮全身症状

2.     皮肤黏膜

阐述蝶形红斑、盘状红斑及皮肤、黏膜受累特征

3.     浆膜炎

阐述浆膜炎部位、特点、临床表现

4.     肌肉骨骼

阐述肌肉、骨骼受累特点

5.     脏器受累

概括系统性红斑狼疮肾脏、心血管、肺脏、神经、消化、血液等多系统受累的特点及主要临床表现

6.     其他

举例说出系统性红斑狼疮的其他表现

六、实验室和其他辅助检查

1.     一般检查

概括系统性红斑狼疮常规化验检查特点

2.     自身抗体

阐述系统性红斑狼疮标志性及特异性自身抗体的种类及意义

3.     补体

说出补体在诊断及判断疾病活动中的意义

4.     狼疮带试验

说出狼疮带试验的临床意义

5.     肾活检病理

举例说出肾脏活检的临床意义

七、诊断和鉴别诊断

1. 诊断标准

阐述1997ACR系统性红斑狼疮分类标准

2. 鉴别诊断

举例说出系统性红斑狼疮需要鉴别诊断的疾病

八、病情的判断

1.     疾病的活动性或有急性发作

举例说出评估狼疮病情活动的临床意义

2.     疾病的严重性

举例说出评估狼疮病情严重程度的临床意义

3.     合并症

举例说出常见并发症

九、治疗

1.     一般治疗

说出系统性红斑狼疮一般治疗的原则

2.     药物治疗

阐述系统性红斑狼疮药物治疗原则、说出常用药物及临床应用

3.     控制合并症及对症治疗

举例说出狼疮并发症的治疗原则

十、系统性红斑狼疮与妊娠

说出狼疮患者妊娠的时机选择

十一、预后

说出系统性红斑狼疮预后及转归